Radiografía de un Parto
El Parto es la culminación de un embarazo humano en período de gestación o con la entrega de uno o más recién nacidos en el útero de una mujer. El proceso de parto humano normal está categorizada en tres etapas de trabajo: la reducción y la dilatación del cuello uterino, de descenso y de la entrega del niño, y la entrega de la placenta. En algunos casos, se logra a través de parto cesárea, la entrega de los recién nacido a través del abdomen, en lugar del parto vaginal.
La Mecánica del Parto Vaginal
Porque los humanos son bípedos con una postura erguida y, en relación con el tamaño de la pelvis, el hombre tiene más grande la cabeza y los hombros que todas las especies, los fetos humanos se han adaptado para hacer posible el nacimiento.
La postura erecta hace que el peso del contenido abdominal empuje sobre el suelo pélvico, una estructura compleja que no sólo debe apoyar este peso, sino permitir a los tres canales que pasan por: la uretra, la vagina y el recto. El tamaño relativamente grande de cabeza y hombros requieren una secuencia de maniobras para que la cabeza y los hombros huesudos pasen a través del anillo óseo de la pelvis. Si estas maniobras fracasan, los progresos del trabajo de parto se detienen. Todos los cambios en los tejidos blandos del cuello del útero y la vagina son totalmente dependientes de la finalización con éxito de estas seis maniobras:
- Participación de la cabeza del feto en posición transversal. El bebé está mirando a través de la pelvis en una u otra de las caderas de la madre.
- Descenso y flexión de la cabeza fetal.
- Rotación interna. La cabeza del feto gira 90 grados a la posición occipital a fin de conseguir que éste tenga el rostro de la madre hacia el recto.
- Entrega por extensión. La cabeza del feto pasa fuera del canal del parto. Su cabeza se inclina hacia atrás de manera que su frente está a la vanguardia a través de la vagina.
- Restitución. La cabeza del feto gira 45 grados para restablecer su relación normal con los hombros, que aún se encuentran en un ángulo.
- Rotación externa.
LAS ETAPAS DE NACIMIENTO HUMANO NORMAL
Fase Latente
La fase latente de trabajo de parto puede durar muchos días y las contracciones comienzan alrededor de las 26 semanas de gestación. El borramiento cervical se produce durante las últimas semanas de embarazo, y normalmente es completa o casi completa, al final de la fase latente; se trata del adelgazamiento y estiramiento de cuello del útero, y el grado borramiento de cuello uterino se puede sentir durante un examen vaginal. La fase latente termina con la aparición de la primera fase activa, cuando el cuello del útero es de aproximadamente 3 cm de dilatación.
Primera Etapa: Contracciones
La primera etapa del trabajo clásico comienza cuando el borrado (diluido) del cuello uterino es de 3 cm de dilatación. No hay variación en este punto ya que algunas mujeres pueden tener contracciones activas antes de llegar a ese nivel, o pueden incluso llegar a él sin contracciones regulares. El inicio real de trabajo se define cuando el cuello del útero comienza a dilatarse progresivamente el espacio vaginal. La ruptura de las membranas y el sangrado pueden producirse o no en esta etapa.
Los músculos uterinos forman espirales opuestos de la parte superior del segmento superior del útero a su cruce con el segmento más bajo. Durante el borramiento, el cuello uterino se incorpora en el segmento inferior del útero. Durante una contracción, estos músculos se contraen causando un acortamiento de la parte superior del segmento hacia arriba y el dibujo de la parte baja del segmento, en un movimiento gradual. Esto señala el cuello del útero a lo largo de la cabeza del bebé. La dilatación completa se alcanza cuando el cuello del útero es del tamaño de la cabeza del bebé; en torno a 10 cm de dilatación de un bebé.
La duración de este proceso varía mucho, pero la fase activa tiene un promedio de 8 horas para mujeres primerizas y de 4 horas para las mujeres que ya han dado a luz con anterioridad.
Segunda Etapa: La Entrega
Esta etapa comienza cuando el cuello del útero está completamente dilatado y termina cuando el bebé es finalmente entregado. Al comienzo de la segunda fase normal, la cabeza está completamente dentro de la pelvis; para entonces, el mayor diámetro de la cabeza ha pasado con éxito a través de ella. En este punto la mujer puede sentir una sensación de ardor o escozor.
La coronación es una etapa que indica que la labor de parto está por terminar. Se trata del momento en el que la cabeza del bebé se asoma por la vagina. Luego de que los hombros atraviesen esta parte, el bebé está listo para ser sujeto y extraído por el médico.
Tercera Etapa: La Placenta
En esta fase el útero expulsa la placenta. La placenta es normalmente entregada dentro de 15-30 minutos de haber nacido el bebé. La pérdida de sangre materna se ve limitada por la contracción del útero después del parto de la placenta la pérdida normal de sangre es menos de 600 ml.
La tercera etapa se puede dar con y sin ayuda de un doctor: el cuerpo de la mujer será en muchas ocasiones capaz de expulsar la placenta sin asistencia. En los casos en los que no es así, el médico optará por utilizar agentes ocitóicos en el útero para aumentar la contracción muscular y ayuda a la expulsión rápida de la placenta.
Después del Nacimiento
Los profesionales médicos recomiendan la lactancia inmediata al parto para ayudar a la contracción uterina y reducir la hemorragia posparto así como para pasar anticuerpos, inmunidades y otros beneficios para el bebé.
Las madres tienen a menudo un plazo en el que están relevados de sus funciones normales de recuperación después del parto. La duración de este período varía. En China es de 30 días y se conoce como "hacer el mes" o "sesión mes". Como sabes, en México se le conoce como “cuarentena” y, como su nombre lo indica, se trata de un período de 40 días en el que la mujer puede dedicarse por completo a adaptarse a su nueva vida como madre.
Dolor
El nivel de dolor informado por las mujeres que están en trabajo de parto es muy variable. Los niveles de dolor parecen estar influidos por el miedo y los niveles de ansiedad, la experiencia previa con el parto, las ideas culturales y el dolor del parto, la movilidad durante el trabajo y el apoyo brindado durante el trabajo.
Sin embargo, está demostrado que el dolor es un factor mínimamente considerado en la experiencia de un parto: Una encuesta aplicada a 137 mujeres demostró que las expectativas del personal, la cantidad de apoyo de los cuidadores, la calidad de la relación cuidador-paciente, y la participación en la toma de decisiones son más importantes para la satisfacción de la mujer en un parto que son otros factores como la edad, el estatus socioeconómico, origen étnico, la preparación, el entorno físico, el dolor, la inmovilidad, o intervenciones médicas.
Descripción
El dolor en las contracciones se ha descrito como la sensación de calambres menstruales muy fuertes. Las parteras las alientan a menudo gritando y gimiendo, pero recomendamos gruñidos para aliviar algo de dolor. La coronación se sentirá como intenso estiramiento y quema, incluso las mujeres que muestran poca reacción a los dolores a menudo muestran una reacción a la coronación.
Medicación Contra el Dolor durante el Parto
Algunas mujeres prefieren evitar la medicación analgésica durante el parto. Todavía puede tratar de aliviar el dolor mediante el trabajo de preparación psicológica, la educación, masaje, hipnosis, terapia de agua o en una bañera o ducha; Otras optan por dar a luz en posición en cuclillas con el fin de impulsar de manera más eficaz l bebé y para que la gravedad puede ayudar el descenso del bebé a través del canal del parto sin sufrir de dolores intensos por lapsos prolongados de tiempo.
El cuerpo humano también tiene una sustancia química a la respuesta al dolor: la liberación de endorfinas. Estas hormonas están presentes antes, durante e inmediatamente después del parto. Algunos defensores creen que esta hormona puede provocar sentimientos de placer y euforia durante el parto, así como reducir el nivel de depresión postparto.
El nacimiento bajo el agua es una opción más elegida por algunas mujeres para el alivio del dolor durante el parto, y algunos estudios han demostrado que son embarazos sin complicaciones que no requieren el uso de antestesia.
La meditación y la mente son técnicas de la medicina que también se utilizan para el control del dolor durante el parto y el parto. Estas técnicas se utilizan en combinación con la relajación muscular progresiva y muchas otras formas de relajación para la mente y el cuerpo para ayudar en el control del dolor para las mujeres durante el parto. Una de estas técnicas es el uso de la hipnosis en el parto.
Diferentes medidas para el control del dolor tienen diversos grados de éxito y efectos secundarios para la mujer y su bebé. En algunos países de Europa, los médicos prescriben comúnmente la inhalación de gas de óxido nitroso para el control del dolor; en el Reino Unido, las madres pueden utilizar este gas sin receta médica.
Los médicos populares en los hospitales regionales incluyen la anestesia epidural bloques, y la anestesia espinal. La analgesia epidural es generalmente un método seguro y eficaz de aliviar el dolor en el trabajo de parto, pero se asocia con más trabajo y el aumento en costos. Un estudio encontró que las mujeres que reciben analgesia epidural tuvieron más miedo antes de la administración de la anestesia epidural que durante el parto, además de que está comprobado que la epidural puede atravesar la placenta y entrar en el torrente sanguíneo del feto.
Complicaciones de Nacimiento
Las complicaciones de parto puede ser materna o fetal, y de largo o corto plazo.La segunda etapa del trabajo de parto puede ser retrasada o prolongada, debido a complicaciones como:
- Mala posición de la cabeza fetal (nacimiento de nalgas, cara, etc.)
- Que la cabeza del feto no descienda como debe a través de la pelvis
- Pobre fuerza de la contracción uterina
- Distocia de hombro
En estos casos, algunas reacciones secundarias se harán presentes: hinchazón de los tejidos, agotamiento materno y anomalías de frecuencia cardíaca fetal.
Complicaciones Maternas
Pueden presentarse partos que dejen lesiones vaginales visibles y desgarren tejidos internos; el daño de nervios en la pelvis también es común, así como molestias en la etapa del postparto al defecar, orinar y tener relaciones sexuales. Entre las causas de estas molestias se encuentran:
- Un bebé que pesó más de 4 kilos
- El uso de fórceps o vacío para el parto
- Pérdida excesiva de sangre durante el parto
Lesiones Fetales
Los factores de riesgo de lesión fetal en el nacimiento incluyen macrosomía fetal (bebés grandes), la obesidad materna, la necesidad de instrumental y negligencia médica.
Situaciones específicas que pueden contribuir al nacimiento lesiones incluyen la presentación podálica y la distocia de hombro. La mayoría de las lesiones del feto al nacer, se resuelven a largo plazo, pero las lesiones del plexo braquial pueden dar lugar a la parálisis de Erb.
Infección Neonatal
Los recién nacidos son propensos a la infección en el primer mes de vida. Algunos organismos, como el Streptococcus del grupo B son más propensos a causar estas infecciones que pueden llevar a la muerte. Los factores de riesgo para la infección por esta bacteria son:
- Nacimientos Prematuros (antes de 37 semanas de gestación)
- Un hermano que ha tenido una infección por SGB
- Partos prolongados y ruptura de membranas
Las enfermedades de transmisión sexual son también un factor de riesgo para el recién nacido: La tasa global de mortalidad perinatal asociada con la sífilis no tratada, por ejemplo, se acercó al 40%.
La muerte neonatal (defunciones neonatales desde su nacimiento hasta los 28 días, las muertes perinatales o muertes fetales si se incluye a las 28 semanas de gestación y posterior) son de alrededor del 1% en los países más modernos.
Los factores más importantes que afectan a la mortalidad en el parto son la nutrición adecuada y el acceso a la atención médica de calidad; esto último relacionado no sólo con el trato en el hospital, sino también con la atención y cuidados prenatales.
Asfixia Intra-parto:
El término sufrimiento fetal es emotivo y engañoso. Un verdadero problema de asfixia intraparto es la deficiencia de oxígeno a los tejidos del cerebro y vital durante el progreso del trabajo de parto. Esto puede existir en un embarazo ya afectado por la enfermedad materna o fetal.
La asfixia intra-parto no es tan común como se creía anteriormente, y suele ir acompañada de varios otros síntomas durante el período inmediato después del parto.
Aspectos Psicológicos
El parto puede ser un evento intenso y con fuertes emociones, tanto positivas como negativas, pueden ser llevados a la superficie.
Si bien muchas mujeres experimentan alegría, alivio y alegría al nacimiento de su hijo, algunas mujeres manifiestan síntomas compatibles con estréspostraumático después del nacimiento. Entre el 70 y el 80% de las madres tienen algunos sentimientos de tristeza o depresión.
El parto es estresante para el niño. Además de la tensión normal de salida de la protección de medio ambiente uterino, complicaciones en el parto como el el nacimiento de nalgas o la asfixia pueden afectar el cerebro del bebé.
Apoyo
Cada vez hay más pruebas para demostrar que la participación de la pareja en el nacimiento conduce a un mejor parto y también después de parto, siempre que la pareja no tenga excesiva ansiedad. La investigación también muestra que cuando una mujer trabaja con el apoyo de auxiliar a una mujer como miembro de la familia o amiga durante el trabajo, hay una menor necesidad de productos químicos el alivio del dolor, se reduce el riesgo de recurrir a la cesárea y fórceps.
