Sólo una de cada 10 mujeres busca ayuda médica cuando pasan por la menopausia, y muchos no necesitan ningún tratamiento en absoluto. Sin embargo, si tienes síntomas de la menopausia y que son lo suficientemente severos como para interferir con tu vida diaria, hay tratamientos disponibles que pueden ayudar.
El tratamiento médico de la menopausia puede ser con o sin terapia de reemplazo hormonal (TRH). El tipo de tratamiento que puedes tomar depende de tus síntomas, historial médico y sus preferencias. Los diversos tratamientos para la menopausia se detallan a continuación.
Terapia de Reemplazo Hormonal
La terapia de reemplazo hormonal (TRH) es eficaz en el tratamiento de varios de los más comunes los síntomas de la menopausia, incluyendo sofocos y sudores nocturnos, síntomas vaginales como sequedad y picor, y síntomas urinarios como recurrentes infecciones del tracto urinario inferior.
Como el nombre sugiere, la TRH sustituye los estrógenos, hormonas que regulan la aparición de los síntomas de la menopausia.
Tu médico de cabecera puede sugerir la TRH si cree que ayudará a combatir los síntomas de la menopausia. Sin embargo, hay ciertas circunstancias en las que no puedes tomar la TRH, como las que se describen a continuación.
Beneficios y Riesgos de la TRH
Los beneficios de esta terapia como tratamiento de la menopausia son:
- Es eficaz para muchos síntomas de la menopausia, incluyendo sofocos, sudores nocturnos y vaginal y síntomas urinarios
- Ayuda a prevenir la osteoporosis
- Reduce el riesgo de cáncer de colon
Esta terapia también se asocia con poco aumento de los riesgos de ciertas condiciones médicas, como:
- Cáncer de mama
- Cáncer de los ovarios
- Cáncer de útero
- Tromboembolismo venoso
- Enfermedades del corazón
- Accidentes cerebro-vasculares.
Es importante recordar que estos riesgos se presentan en un muy bajo porcentaje de probabilidad.
Tibolona
La Tibolona es un esteroide sintético que actúa de la misma manera que la TRH. Puede ser usado como una alternativa a la tradicional de la TRH combinada post-menopáusicas mujeres que quieren poner fin a sus períodos.
Al igual que la TRH, tibolona es eficaz en el tratamiento de los síntomas de la menopausia tales como sofocos y sudores nocturnos, y puede ayudar a prevenir fracturas de columna vertebral. También puede mejorar los problemas sexuales, tales como una disminución de la conducta sexual.
La tibolona lleva algunos pequeños riesgos, incluido un pequeño aumento del riesgo de cáncer de mama, el cáncer del útero y los accidentes cerebro-vasculares. Tampoco es adecuado para las mujeres mayores de 60 años.
Es importante recordar que ni la TRH ni la tibolona no proporciona protección de anticonceptivos, y aunque tu fertilidad disminuye durante la menopausia, todavía puede ser posible que tú puedas concebir. Por lo tanto, debes seguir utilizando anticonceptivos:
- Un año después del último período, si se es mayor de 50 años.
- Dos años después del último período, para las mujeres menores de 50 años.
La forma de tomar la TRH o tibolona dependerá de la etapa de la menopausia, los síntomas, y sí o no has tenido una histerectomía en el pasado.
Sin embargo, siempre será prescrita la dosis efectiva más baja de estrógeno, misma que debe tomarse durante el período más breve posible, con el fin de minimizar los riesgos. Si los síntomas no están controlados utilizando la dosis mínima eficaz, un médico puede tratar el aumento de la dosis de estrógenos.
Si experimentas bochornos y sudores nocturnos, necesitarás tomar la TRH por lo menos tres meses para el tratamiento a tener su pleno efecto. Si después de este tiempo los síntomas no han mejorado, un médico puede recomendar un cambio de la TRH.
Si tienes síntomas vaginales y urinarios, como la sequedad vaginal y comezón, puede ser prescrito un tratamiento de estrógeno vaginal en forma de crema, pesario, tabletas o anillo vaginal. Un médico podrá recomendar que uses este largo plazo porque los síntomas pueden reaparecer tan pronto como se interrumpe el tratamiento. Muchas mujeres menopáusicas utilizan este tipo de tratamiento para toda la vida.
Si has tenido una histerectomía y presentas sólo síntomas vaginales y urinarios, se pueden recetar:
- Parches o comprimidos de reemplazo de estrógenos
- Dosis bajas de estrógeno vaginal en crema o tabletas
Si has tenido una sub-histerectomía total un médico deberá asegurarse de que no hay rastros de tejido uterino antes de prescribir la terapia de reemplazo de estrógeno.
Monitoreo de la TRH
Tendrás que volver a ver al médico para un examen de seguimiento tres meses después de iniciar la TRH para cobatir los síntomas de la menopausia, y una vez al año después de eso.
En la primera revisión, el médico deberá:
- Asegurar que los síntomas sigann bajo control
- Pregunta por cualquier r efecto secundario y los patrones de sangrado
- Checar tu presión arterial y peso
En tu revisión anual, el médico deberá:
- Revisar el tipo de la TRH estás tomando y hacer los cambios necesarios
- Hacer un examen de mamas
Fin de la TRH
Una vez que has estado tomando TRH de uno a dos años y los síntomas de la menopausia se han detenido, el médico puede sugerir un proceso de retirada del tratamiento. los síntomas pueden repetirse por un corto tiempo después de suspender la TRH, pero siempre que esto no continúe a largo plazo, puedes ser capaz de dejar de tomar TRH permanentemente.
Sin embargo, si los síntomas no se repitan a largo plazo y decides seguir tomando TRH por más de cinco años, un médico debe discutir los riesgos y beneficios contigo de nuevo.
Tratamiento de la Menopausia sin TRH
Si no deseas tomar TRH, puedes optar por tratamientos como los que se detallan a continuación.
Antidepresivos
A pesar de que no tienen licencia para el tratamiento de los sofocos, existen varios medicamentos antidepresivos que pueden ser eficaces para ello. Estos medicamentos incluyen venlafaxina, fluoxetina, citalopram y paroxetina.
Clonidina
La clonidina es un medicamento diseñado para tratar los sofocos y sudores nocturnos en la mujer menopáusica. Sin embargo, a veces puede causar desagradables efectos secundarios incluyendo sequedad de boca, somnolencia, depresión, estreñimiento y retención. Si un médico prescribe la clonidina, necesitarás tomar para un período de prueba de dos a cuatro semanas para ver si será eficaz. Si los síntomas no mejoran durante este tiempo o si experimentas efectos secundarios, el tratamiento debe interrumpirse y debes volver a un médico.
Lubricantes Vaginales
Si experimentas sequedad vaginal, un médico puede prescribir un lubricante vaginal o hidratante como Replens, que puede utilizarse indefinidamente.
Terapias Complementarias
Hay muchas terapias complementarias sin licencia disponible para los síntomas de la menopausia, pero no hay pruebas médicas que cualquiera de ellos son eficaces. Estos tratamientos, que pueden contener productos tales como soya, trébol rojo, negro y Cohosh ginseng, puede ser potencialmente perjudicial.
Hay muy poco control sobre la calidad de los productos utilizados en terapias complementarias, y su seguridad a largo plazo no se ha evaluado. Ellos pueden tener efectos secundarios desagradables y pueden interferir con otros medicamentos. Por lo tanto, no se recomienda el uso de terapias complementarias para los síntomas de la menopausia.
Tratamiento de la Menopausia Prematura
Si se diagnostica la menopausia en mujeres menores de los 45 años, se trata de una menopausia prematura.
Las mujeres que pasan por una menopausia prematura necesitan de un tratamiento para aliviar los síntomas y prevenir la osteoporosis, enfermedad que se convierte en más probable al caer los niveles de estrógeno en el cuerpo. Las formas más comunes de tratamiento de la menopausia prematura se detallan a continuación.
Terapia de Reemplazo Hormonal
Si estás pasando por una menopausia prematura, la forma en que se llevará a la TRH dependerá de la etapa de los síntomas, de si sigues o no teniendo períodos y de si has tenido una histerectomía.
* Si la menopausia prematura se presenta junto con períodos menstruales, el médico puede prescribir un tratamiento de reemplazo hormonal cíclico en parches o pastillas.
* Si la menopausia prematura se da en mujeres que no han tenido una histerectomía, el médico puede prescribir la TRH combinada en parches o pastillas.
* Si la menopausia prematura se da en mujeres que ya han tenido una histerectomía, el médico puede prescribir parches de reemplazo de estrógeno.
Píldora Anticonceptiva
Si estás pasando por una menopausia prematura y la anticoncepción sigue siendo necesaria, el médico puede sugerir tratamiento con la combinación de píldora anticonceptiva oral. Al igual que la TRH combinada, la píldora contiene estrógeno y progestágeno, los cuales ayudan a prevenir la osteoporosis.
Sin embargo, no es recomendable tomar la píldora si se es mayor de 35 años de edad y fumador, pues éstas pueden ser inseguras.
